CIRURGIA ROBÓTICA PARA TRATAMENTO DA APNEIA DO SONO
Um dos grandes avanços da Endoscopia do Sono foi a observação de alta prevalência de obstrução em hipofaringe, inclusive diferenciando quando ela ocorre por relaxamento da hipofaringe ou por aumento de base de língua, seja pela hipertrofia da base da língua e ou tonsila lingual. A cirurgia robótica transoral (CRT) refere-se a uma variedade de procedimentos que utilizam o da Vinci Surgical System ® produzido pela Intuitive Surgical,Sunnyvale, CA. Coletivamente, os procedimentos CRT envolvem a excisão endoscópica precisa de tecidos da oro-hipofaringe e laringe, com uma variedade de instrumentos articulados colocados ao lado de uma câmera 3D de alta definição endoscópica, todos controlados pelo cirurgião através de um console. TORS foi lançada pela Weinstein e O'Malley como uma técnica minimamente invasiva para o tratamento de câncer de orofaringe, e foi aprovado pelo FDA em dezembro de 2009. Ela se tornou adotada mundialmente e é considerado pela maioria dos praticantes a mais eficaz e reprodutível técnica cirúrgica minimamente invasiva disponível. Comparativamente a tradicionais cirurgias transorais, a visualização 3D de alta definição e a precisão e destreza proporcionada por duas mãos controlando a instrumentação robótica trazem grande vantagem e precisão a este procedimento. Além disso, numerosos artigos demonstram que a CRT permite ao cirurgião realizar procedimentos que de outra forma só poderiam ser feitos através de uma abordagem aberta, com maior morbidade. A redução da base de língua (RBL) refere-se ao foco principal da cirurgia robótica no tratamento da apneia obstrutiva do sono, permitindo a remoção principalmente do tecido tonsilar lingual. A técnica desenvolvida pelo Dr. Claudio Viccini, de Forli na Itália, permite a ressecção que pode alcançar até 20 gramas, conforme necessário, com base na anatomia do paciente e do grau de colapso durante o sono, com taxas de sucesso em torno de 80% na análise de 256 pacientes operados.